การรักษากระดูก กระดูกแขนขาหักแบบไม่ใช้กระสุนปืนสามารถเปิดและปิดได้ มีการจำแนกหลายประเภทของการแตกหักแบบเปิดอย่างไรก็ตาม ที่พบมากที่สุดในปัจจุบันคือการจำแนกประเภทที่เสนอโดยกัสติโล พ.ศ. 2527 การจำแนกประเภทของกระดูกหักแบบเปิด ประเภทที่ 1 แผลสะอาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตร ประเภทที่ 2 แผลจาก 1 ถึง5 เซนติเมตรแต่ไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ ประเภทที่ 3 แผลเป็นมากกว่า5 เซนติเมตรด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน
ชิ้นส่วนกระดูกที่ตำแหน่งแตกหัก ถูกปกคลุมด้วยเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อน ชิ้นส่วนกระดูกถูกเปิดเผย เนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนอย่างกว้างขวาง การแตกหักนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งจำเป็นต้องมีการ การทำหลอดเลือดใหม่ของแขนขา นอกจากนี้ การแตกหักแบบที่ 3 ยังรวมถึงการแตกหักแบบโพลีโฟคอลแบบเปิด การทำลายส่วนแขนขา กระดูกหักจากกระสุนปืน กระดูกหักที่มีความเสียหายต่อเส้นเลือดหลัก
รวมถึงการแตกหักในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ซึ่งได้รับการรักษาภายในเวลามากกว่า 8 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีของการแตกหักแบบเปิดแยกประเภทที่ 1 และ 2 หลังจากทำ PST ถ้าจำเป็น เป็นไปได้ที่จะเย็บแผลและทำการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ภายในหลักและสำหรับการแตกหักของก้านกระดูกยาว การสังเคราะห์ การเรียงตัวเป็นแถวด้วยเล็บที่ถูกบล็อกเป็นวิธีที่เลือก ในการแตกหักประเภทที่ 3 คำถามของวิธีการปิดแผลหลัง PST
การเย็บหลักการเย็บเบื้องต้นที่มีการระบายน้ำขึ้นน้ำลง การเย็บแผลเบื้องต้นล่าช้า จะตัดสินใจโดยคำนึงถึงความเพียงพอ การรักษาที่ดำเนินการ ความเป็นไปได้ในการปิดแผลด้วยเนื้อเยื่อท้องถิ่น ประสบการณ์และความชอบของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม PST จำเป็นต้องเสร็จสิ้นด้วยการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ของการแตกหักด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอก ในเวลาเดียวกัน ในเงื่อนไขของการรักษาแบบจัดฉาก
เช่นเดียวกับในกรณีของโพลีทร้ามา การสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกที่ง่ายและรวดเร็วด้วยเครื่องมือ CST นั้นถูกกำหนดให้เหมาะสม ด้วยการแตกหักแบบปิดของกระดูกแขนขา เนื่องจากการรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อจำนวนเต็มและความเสี่ยงต่ำของ IS จึงเป็นไปได้ที่จะใช้ในการรักษา การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกสมัยใหม่ทุกประเภท และวิธีการรักษาแบบอนุรักษนิยม การหล่อปูนปลาสเตอร์เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด
การทำให้ชิ้นส่วนเคลื่อนที่ไม่ได้ในกระดูกหักแบบปิด โดยไม่มีการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วน ในการแตกหักแบบเมตาอีปิไฟซีลที่คล้อยตามการปรับตำแหน่งปิดแบบขั้นตอนเดียว และเก็บไว้ในปูนปลาสเตอร์เช่นเดียวกับในที่ที่มีข้อห้าม เพื่อผ่าตัด การรักษากระดูก หัก การดึงโครงกระดูกมักถูกใช้เป็นวิธีการรักษาแบบชั่วคราว แต่อาจเป็นที่สิ้นสุดได้หากมีข้อห้ามสำหรับวิธีการผ่าตัด ในกรณีเหล่านี้ การดึงจะดำเนินการจนกว่าจะเกิดแคลลัสเป็นเส้นๆ
โดยจะแทนที่ด้วยการตรึงปูนปลาสเตอร์เพิ่มเติม การสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ภายในยังคงพัฒนาอย่างรวดเร็ว การแตกหักแบบปิดเกือบทั้งหมดสามารถแก้ไขได้ด้วยโครงสร้างใต้น้ำ วิธีการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ที่บุกรุกน้อยที่สุดกำลังได้รับการพัฒนาอย่างแข็งขัน เมื่อทำการผ่าตัดโดยไม่เปิดเผยเขตแตกหัก ภายใต้การควบคุมของตัวแปลงสัญญาณอิเล็กตรอนออปติคอล อย่างไรก็ตามในสภาพสนามการใช้วิธีการสังเคราะห์
การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ภายในที่มีเทคโนโลยีสูงเป็นไปได้เฉพาะในระดับที่ 2 และ 3 ของขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทาง ข้อบ่งชี้สำหรับการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก แบบเอ็กซ์ตร้าโฟคอล โดยใช้อุปกรณ์ภายนอกประเภทต่างๆ สำหรับการแตกหักแบบปิดลดลง เมื่อเร็วๆนี้เนื่องจากคลังแสงขนาดใหญ่ของเครื่องมือการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ภายในที่ให้ผลการรักษาที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่ไม่สามารถใช้การสังเคราะห์ทางกระดูกภายในได้ เนื่องจากสภาพทั่วไปที่ร้ายแรงของผู้บาดเจ็บ จากการบาดเจ็บรุนแรงหรือเนื่องจากระบบที่พัฒนาแล้ว ภาวะแทรกซ้อน จากนั้นการสังเคราะห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก ที่บุกรุกน้อยที่สุดด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอก จะดำเนินการเป็นองค์ประกอบของกลยุทธ์การผ่าตัดแบบหลายขั้นตอน การบาดเจ็บที่ไม่ใช่กระสุนปืนของข้อต่อขนาดใหญ่ แบ่งออกเป็นแบบปิดและแบบเปิด แบบเจาะหรือไม่เจาะ
ตามประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนรอยฟกช้ำ และความเสียหายต่อโครงสร้างภายในของข้อต่อ ตามลักษณะของความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งคล้ายกับการบาดเจ็บจากกระสุนปืน การบาดเจ็บแบบเปิดของข้อต่อมี 3 กลุ่ม โดยไม่ทำให้พื้นผิวข้อต่อเสียหาย โดยเฉพาะการเจาะข้อต่อสำหรับโรคโลหิตจาง ความเสียหายที่จำกัดทำการผ่าตัดรักษาแผลร่วม และความเสียหายอย่างกว้างขวาง ทำการผ่าตัดพื้นผิวข้อต่อ การดำเนินการกับข้อต่อจบลงด้วยการกำหนดอุปกรณ์
ซึ่งช่วยเบี่ยงเบนการบีบอัด การตัดแขนขาในการบาดเจ็บจากการสู้รบ การตัดแขนขาจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้หลักและรอง ข้อบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับการตัดแขนขาคือการปลดออก การปลดที่ไม่สมบูรณ์ หรือการทำลายแขนขา ในกรณีที่มีบาดแผลและบาดเจ็บ การไหม้เกรียมในกรณีที่ถูกไฟไหม้ ข้อบ่งชี้รองสำหรับการตัดแขนขาเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เนื้อร้ายของแขนขา เนื้อตายเน่า อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลัก
การกดทับเป็นเวลานาน การติดเชื้อหนองเนื้อตายหรือไม่ใช้ออกซิเจน แผลไหม้หรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง ในกรณีที่มีบาดแผลจากกระสุนปืนและการบาดเจ็บแบบเปิด ร่วมกับการหลุดหรือการทำลายของแขนขาที่มีเลือดออกจากตอไม้อย่างต่อเนื่อง แม้จะมีสายรัดการตัดแขนขาก็เป็นองค์ประกอบของการดูแลป้องกัน การกระแทกและดำเนินการอย่างเร่งด่วน ควบคู่ไปกับมาตรการดูแลผู้ป่วยหนักใน MVR ที่มีการกระตุกแขนขา
กลยุทธ์การผ่าตัดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการกระตุกของแขนขาระหว่าง MVR นั้นมาพร้อมกับการบิด และการเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดใหญ่ แผลไฟไหม้และการแข็งตัวของเนื้อเยื่อของตอไม้ การตกเลือดมักจะหยุดได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยสายรัด นอกจากนี้ MVR ในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะรวมกันและสาเหตุของความรุนแรง ของสภาพของผู้บาดเจ็บไม่ได้เป็นเพียงการแยก การทำลายของแขนขาเท่านั้น รวมถึงการบาดเจ็บภายในที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
รอยฟกช้ำของหัวใจ ปอดและสมอง ดังนั้น การตัดส่วนที่เสียหาย แขนขาที่มี MVR จะดำเนินการในเทิร์นที่ 2 ตามข้อบ่งชี้เร่งด่วน และหลังจากการรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญ และการดำเนินการฉุกเฉินในส่วนอื่นๆของร่างกาย การตัดแขนขาทางเทคนิคและแขนขาตามข้อบ่งชี้เบื้องต้น สามารถทำได้ทั้งภายในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง โดยใช้วิธีการมาตรฐานที่อธิบายไว้ ในคู่มือการผ่าตัดหรือตามประเภทของ PHO ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดแขนขา
ตามประเภทของสมอคือ ช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บในสภาพที่ไม่มั่นคงร้ายแรงอย่างยิ่ง โดยมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องจากตอ ระหว่างการแยกหรือจากแขนขาที่ถูกทำลาย แม้จะมีสายรัดการตัดแขนขาจะดำเนินการในลักษณะที่ผิดปรกติโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย เพื่อหยุดเลือดออกจากตอไม้และเอาสายรัดออก ความพยายามที่จะรักษาข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขา ที่มีกระดูกหน้าแข้งหรือน้ำตาที่ปลายแขนสูง หรือความพยายามที่จะรักษาตอ
ซึ่งยาวที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีน้ำตาที่สะโพกหรือไหล่สูง เพื่อให้แน่ใจว่าขาเทียมมีประโยชน์มากขึ้น การตัดแขนขาตามประเภทของ PXO ในบาดแผลเหล่านี้กระทำผิดปรกติ โดยปกติแม้จะไม่ได้ตัดอวัยวะเพศหญิงออก และให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ เทคนิคการแทรกแซงประกอบด้วยการตัดตอนของพื้นที่ของเนื้อร้ายหลักบนตอไม้ แอลลิเกชั่นของหลอดเลือดหลัก การประมวลผลของลำต้นของเส้นประสาทและการยื่นของกระดูก ในระดับที่เลือกของการรักษาแขนขา
ควรสังเกตว่าตามกฎแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตัดแขนขา ตามประเภท PXO ด้วย MVR เนื่องจากความกว้างขวางและขอบเขตที่มากขึ้น ของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของตอ ในกรณีของการตัดแขนขา ตามประเภทของ PXO ในอนาคตสำหรับการก่อตัวของตอไม้ ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการตัดแขนขาใหม่ โดยไม่คำนึงถึงเทคนิคการตัดแขนขา ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการสู้รบฟาสซิโอโตมี พร้อมการบีบอัดทุกกรณีของตอแขนขาเป็นสิ่งจำเป็นแผลตอไม่ได้เย็บ
อ่านต่อ สมองมนุษย์ อธิบายแผนกประสาทวิทยาเฉพาะสำหรับการรักษาผู้บาดเจ็บ
