ครรภ์ อธิบายข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

ครรภ์ การวินิจฉัยแยกโรค เนื้องอกในลำไส้ โหนดเนื้องอกกล้ามเนื้อที่ขา ไตอุ้งเชิงกราน ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก บ่งชี้ในการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ มวลจะคงอยู่หลังจากผ่านไป 15 สัปดาห์ และมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 เซนติเมตร การศึกษาประกอบด้วยองค์ประกอบหรือพาร์ทิชันที่มั่นคง การก่อตัวประกอบด้วยการเติบโตภายใน มีอาการท้องมาน มวลรังไข่ที่ไม่มีอาการ ซึ่งได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในไตรมาสที่ 3 มักจะดำเนินการหลังคลอด

เนื้องอกในรังไข่ที่เป็นของแข็ง ต้องได้รับการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ได้ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์และเพื่อป้องกันการบิดเบี้ยว การแตกหรือการอุดตันของกลไกในการคลอด มวลรังไข่ที่เป็นของแข็งหรือเป็นซีสต์ที่ตรวจพบในไตรมาสแรก จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดในไตรมาสที่ 2 การบิดของขั้วเนื้องอกของรังไข่ ท่อนำไข่และเอ็นกว้างสามารถนำไปสู่ช่องท้องเฉียบพลัน ที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบและช็อกได้ ในกรณีนี้มักสันนิษฐานจากสาเหตุอื่นๆ

การวินิจฉัยการบิดเป็นเกลียวในการผ่าตัด มีการระบุการผ่าตัดรักษาฉุกเฉิน รังไข่ด้านขวามักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้มากกว่าด้านซ้าย ความเจ็บปวดจะค่อยๆเกิดขึ้นเป็นช่วงๆจากนั้นค่อยรุนแรงขึ้น แรงบิดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในไตรมาสที่ 2 ทางจุลพยาธิวิทยาเหล่านี้มักจะเป็นเนื้องอกเทอราโตมา และถุงน้ำเนื้องอกซีสตาดีโนมาที่โตเต็มที่ มะเร็งรังไข่ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกรังไข่ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นมะเร็ง ดิสเยอร์มิโนมา มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในซีรัม

กลวิธีในการรักษาไม่แตกต่างจากในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดเนื้องอกที่มากขึ้น โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ มะเร็งรังไข่มักจะได้รับการรักษาอย่างจริงจัง โดยการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ ของการผ่าตัดล่วงหน้า เนื้องอกในมดลูกความถี่ 0.3 ถึง 2.6 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะทุพโภชนาการ แรงบิด สิ่งกีดขวางทางกลในการคลอดบุตร

ภาวะทุพโภชนาการของโหนดและแรงบิดของขาของโหนด จะมาพร้อมกับคลินิกของอาการปวดท้องเฉียบพลันและความตึงของกล้ามเนื้อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะดำเนินการในที่ ที่มีแรงบิดของโหนดแยกที่ขา และการอุดตันในการคลอดบุตรการผ่าตัดจะแสดง ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อออก ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีเลือดออกรุนแรง ด้วยเนื้อร้ายของโหนดการพัฒนา DIC เป็นไปได้จำเป็นต้องมีการควบคุมการตรวจภาวะการเกิดลิ่มเลือด

ในขั้นต้นความเจ็บปวดเป็นแบบเฉียบพลัน และอาการทางเดินอาหารมีน้อยหรือไม่มีเลย ระดับของเอนไซม์กล้ามเนื้อเรียบ ACT,LDH,CPK สามารถเพิ่มขึ้นได้ ด้วยอัลตราซาวนด์ จะกำหนดตำแหน่งของโหนดขนาดความสม่ำเสมอ และการปรากฏตัวของฟันผุ ในการตั้งครรภ์ระยะแรกการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย เป็นที่ยอมรับได้ในการแยกแยะเนื้องอกจากเนื้องอกในรังไข่ หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอ ภาวะทุพโภชนาการของโหนดเนื้องอกมดลูก

ซึ่งเกิดขึ้นกับปรากฏการณ์ของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ โทนสีของมดลูกที่เพิ่มขึ้นด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เพียงพอ ยาแก้กระสับกระส่าย โทโคไลติกทำให้การไหลเวียนของเลือดในโหนดเนื้องอกเป็นปกติ และรักษาการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องผ่าตัด เมื่อทารกในครรภ์มีชีวิตได้ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดและการตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ จะทำเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ได้แก่ ขาดออกซิเจน ความร้อนสูงเกินไป อุณหภูมิต่ำ รังสีไอออไนซ์ สารก่อภูมิแพ้อินทรีย์และอนินทรีย์ ปัจจัยติดเชื้อ สารยาเมื่อย้อนกลับไปสู่ประวัติศาสตร์ เราควรระลึกถึงผลการศึกษาผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ที่มีต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น เกร็กแสดงให้เห็นในปี 1941 ว่าโรคหัดเยอรมันของมารดา ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในครรภ์ ในช่วงปลายทศวรรษ 1950 โรคมินามาตะ

พิษจากสารปรอทได้เกิดขึ้นในญี่ปุ่น ในช่วง 30 ถึง 40 ปีที่ผ่านมาเราได้เรียนรู้ว่าการใช้ไดเอทิลสติลเบสทรอลในระหว่างตั้ง ครรภ์ เอสโตรเจนสังเคราะห์ที่ใช้ในช่วงไตรมาสแรก ของการตั้งครรภ์เพื่อรักษาอาการแท้งบุตรที่คุกคาม สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูก และช่องคลอดที่ 17 อายุ 18 ปีในเด็กผู้หญิง การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในช่วงหลายทศวรรษ ที่ผ่านมาได้ระบุยาจำนวนหนึ่งที่มีคุณสมบัติในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ตัวอย่างที่โด่งดังที่สุดของการระบาด ของความผิดปกติที่เกิดจากการกระทำของยาก่อมะเร็ง คือกรณีของการใช้ธาลิโดไมด์ การแนะนำของสารแอนติโฟลิก อะมิโนพเทอรินก่อนหน้านี้ใช้เป็นสารกระตุ้นการทำแท้งโดยเฉพาะ นำไปสู่การปรากฏตัวของกลุ่มอาการผิดปกติในทารกในครรภ์ การทำแท้ง ความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการแต่งตั้งแอนโดรเจน เอสโตรเจนและโปรเจสติน ซึ่งมีผลอย่างมากต่อความแตกต่างทางเพศ มีรายงานทารกแรกเกิดจำนวนค่อนข้างมาก

ซึ่งมีการเจริญพร่องของกระดูกอ่อนจมูก และความละเอียดของกระดูกที่เกิดจากการใช้วาร์ฟาริน ต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม มีหลายกรณีของความผิดปกติหลังจากการใช้ยา ที่มีไว้สำหรับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ ยาเหล่านี้บางครั้งทำให้เกิดคอพอก ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็ก ฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถทำให้เกิดการก่อมะเร็งในครรภ์ ได้ด้วยการก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจและแขนขา

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบเก่า ในขณะที่ยาแผนปัจจุบันปริมาณของฮอร์โมนจะน้อยกว่า และไม่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์หลังจากใช้โดยไม่ตั้งใจ มีรายงานกรณีหูหนวกในเด็ก ที่ได้รับสเตรปโตมัยซินหรือควินินในครรภ์ ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์มักมีส่วนทำให้เพดานปากส่วนบนและริมฝีปากแตก เตตราไซคลีนที่มอบให้กับแม่เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 8 ถึง 9 สัปดาห์จะสะสมในกระดูกของทารกในครรภ์ และยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกในทารกในครรภ์

รวมถึงทารกแรกเกิดอาจทำให้ฟันเปลี่ยนสีและการพัฒนาของต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิด การแต่งตั้งซาลิไซเลตเกี่ยวข้องกับการทำแท้งโดยธรรมชาติ การคลอดก่อนกำหนดและโรคปอดบวมในกระแสเลือดในทารกในครรภ์ และเมื่อใช้ในระยะต่อมาโดยมีการปิดหลอดเลือดแดงดักตัส ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเป็นที่ชัดเจนว่าผลเสียหายของยาต่อทารกในครรภ์ มักไม่แสดงออกในการเกิดข้อบกพร่องทางกายวิภาค ดังนั้น การใช้แอนโดรเจน เอสโตรเจน และโปรเจสติน

จึงนำไปสู่ความผิดปกติทางกายวิภาค ของพฤติกรรมทางเพศในผู้ชายและผู้หญิง ควรสังเกตว่าสาเหตุของ 80 เปอร์เซ็นต์ของความผิดปกติทั้งหมดยังไม่ทราบ มีเพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อธิบายโดยอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและโครโมโซม ประมาณว่าความพิการแต่กำเนิดเกิดจากยาเพียง 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่เหลือเกิดจากอย่างอื่น การกระทำของปัจจัยหนึ่งหรืออย่างอื่นถูกกำหนดโดย ขั้นตอนของการพัฒนาของมดลูกที่มันใช้อิทธิพลของมัน

รวมถึงในระดับที่น้อยกว่าโดยธรรมชาติของปัจจัยนั้นเอง ขั้นตอนของการพัฒนาก่อนการปลูกถ่ายเริ่มต้น จากช่วงเวลาของการปฏิสนธิของไข่ และดำเนินต่อไปจนถึงการนำบลาสโตซิสต์ เข้าสู่เดซิดัวในวันที่ 7 ถึง 8 หลังจากการปฏิสนธิ ช่วงเวลานี้เป็นลักษณะที่ไม่มีการเชื่อมต่อทางสัณฐานวิทยา ระหว่างตัวอ่อนกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง แต่ไม่ได้ยกเว้นการเชื่อมต่อการทำงานที่ใกล้ชิด มีแนวคิดเกี่ยวกับความต้านทานสัมพัทธ์ของตัวอ่อน

ในขั้นตอนของการพัฒนาก่อนการปลูกถ่าย ต่อการกระทำของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สร้างความเสียหาย เนื่องจากความสามารถที่เด่นชัดของโมรูล่าและบลาสโตซิสต่อเพลอริโพเทนซี และการงอกใหม่ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ ภาวะขาดออกซิเจน รังสีไอออไนซ์ สารเคมีจะไม่ทำให้ตัวอ่อนตาย และไม่รบกวนการพัฒนาที่ตามมาของทารกในครรภ์

บทความที่น่าสนใจ : โปรตีน อธิบายเกี่ยวกับโปรตีนและองค์ประกอบของโปรตีน